冷冻胚胎保存生育力 卵巢癌患者手术一年后顺利产子

武汉晚报讯（记者王恺凝 通讯员李韵熙 王兰 徐蓓）患了卵巢癌需要切除卵巢，还能生育吗？保存生育力的过程会不会加剧肿瘤复发？近日，在华中科技大学附属同济医院，一名患有卵巢癌的女士在生殖医学、妇科肿瘤、产科等专家的帮助下，通过生育力保存技术，成功受孕并顺利产子的同时，病变的卵巢组织也一并切除。

2019年，30岁的朱女士不幸患上右卵巢上皮内癌，在同济医院进行了手术和化疗。术中，考虑朱女士强烈的生育需求，妇科肿瘤手术医生为其切除了病变严重的右侧卵巢，保留了左侧卵巢。然而化疗半年后，朱女士的左侧卵巢也出现了肿瘤复发迹象，必须尽快进行再次切除。

为了帮助朱女士完成做母亲的心愿，同济医院生殖医学中心靳镭教授团队联合妇科肿瘤、产科等学科的专家团队反复讨论评估风险，为患者制定了个体化的促排卵方案，决定在切除左侧卵巢前为其进行促排卵、冷冻胚胎，保存生育力，而后再进行手术切除残存卵巢组织。

2020年11月，朱女士完成了生育力保存，冷冻了4枚胚胎。在整个促排卵过程中，专家严密监测患者肿瘤的变化。完成生育力保存后，妇科肿瘤专科医生为朱女士进行了腹腔镜下左卵巢输卵管切除术，术中探查盆腔未发现肿瘤细胞的播散及转移。

靳镭教授解释：“肿瘤生育力的保存，安全性是医生及患者考虑最多的问题。尤其是对卵巢癌等激素敏感的患者，需要使用促排卵等药物治疗，还涉及采卵等有创操作，都在一定程度上可能会对患者肿瘤的预后造成不良影响。通过个体化的方案、密切的监控对症处理，可以最大限度降低对肿瘤原发病的影响，确保安全。”

2021年8月，朱女士通过辅助生殖技术，进行了胚胎复苏移植并成功受孕。

据了解，对于女性肿瘤患者的生育力保存，我国临床上应用的最为广泛的是卵子或者胚胎冷冻保存技术。2018年，同济医院生殖医学中心实施了湖北省首例肿瘤患者的生育力保存，帮助了一位白血病患者。

靳镭教授介绍：“不局限于妇科肿瘤，男性或女性的大部分肿瘤类型都可以进行生育力保存。是否适合做生育力保存，主要取决于年龄和卵巢储备功能。理想状况下，生育力保存应该在肿瘤手术、放化疗之前进行，因为手术、放化疗通常会影响生殖功能，放化疗还会导致卵子或精子的遗传物质出现异常，对胚胎质量造成不可逆的影响。”

2019年，同济医院生殖医学中心成立了生育力保存多学科合作（MDT）团队，与血液内科、肿瘤科、儿科、甲乳外科、妇科和产科合作共同搭建院内生育力保存平台，为肿瘤患者开辟了综合诊疗绿色通道，迄今该中心已为淋巴瘤、肉瘤和乳腺癌等几十名肿瘤患者提供生育力保存服务，并为多例恶性肿瘤患者实施助孕技术。

同济医院生殖医学中心专家建议，对于罹患恶性肿瘤、有生育需求的已婚女性，确诊肿瘤后，应尽快到生殖中心进行生育力保存相关咨询，尽早进行胚胎冷冻。未婚女性罹患恶性肿瘤后，可以通过卵子或卵巢组织冷冻的方式保存生育力，如进行了卵子冷冻，需取得合法婚姻之后，通过辅助生殖技术手段，将其卵子与配偶的精子合成胚胎，再移植回女性体内。